政府信息公开申请表

注：公民、法人选择其一填写即可； * 为必填项。

申请人信息	公民	*姓名		*工作单位
		*证件名称		*证件号码
		*证件扫描或照片	*（证件正面，文件小于500K）
			*（证件背面，文件小于500K）
		*联系电话		*邮政编码
		*联系地址
		电子邮箱
	法人/其它组织	*名称		*统一社会信用代码
		*法人代表		*联系人姓名
		*法人证明扫描件或照片	*（文件小于500K）
		*联系人电话		*邮政编码
		*联系地址
		电子邮箱
	申请时间
所需信息情况	政府信息公开义务机关(机构)名称
	*所需信息的内容描述（名称、文号或其他特征描述）
	获取政府信息的方式	邮寄当面领取现场查阅
	政府信息的载体形式	纸质文本数据电文
	所需政府信息的用途	类型：自身生产的需要自身生活的需要自身科研的需要查验自身信息