当前位置：首页->政务公开->政府信息公开->法定主动公开内容->规划信息->专项规划计划
【信息时间：2020-06-02】
各乡（镇）人民政府，区对口各单位，区政府各部门，经济开发区管委会：
《邯郸市肥乡区国家慢性病综合防控示范区建设实施方案》已经5月25日区政府第63次常务会议研究通过，现印发给你们，请结合工作实际，认真做好贯彻落实。
邯郸市肥乡区人民政府办公室
2020年6月1日
（此件公开发布）
邯郸市肥乡区国家慢性病综合防控示范区建设
实施方案
为扎实推进健康肥乡建设，建立健全政府主导、部门协作、全民参与的慢性病防控机制，进一步提升我区慢性病预防控制工作水平，决定在全区范围内开展慢性病综合防控示范区创建活动，制定如下实施方案。
一、工作目标
（一）政策完善。健全政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费保障等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
（二）环境支持。示范区建设与卫生城、文明城建设等紧密结合，构建健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。
（三）体系整合。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。
（四）管理先进。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。
（五）全民参与。教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。
二、主要任务
（一）深入开展全民健康生活方式行动。开展健康家庭、健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康酒店、健康主题公园、健康步道、健康小屋等支持性环境建设。在基层医疗机构设立自助式健康检测点。
（二）积极开展全民健身活动。推动公共体育设施建设，辖区公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动，在校学生确保每天锻炼一小时。
（三）开展烟草危害控制。辖区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。
（四）公共场所设有慢性病防控公益宣传广告。传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息，在各村（社区）设立健康教育活动室，向居民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。
（五）建立自我管理为主的健康管理模式。建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用，以增强群众自我保健意识为切入点，培育健康指导员和志愿者，开展社区慢性病自我健康管理。
（六）建立重点人群健康体检制度。建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位定期组织职工体检，结合体检结果，依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。
（七）早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导。基层医疗机构提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。
（八）应用推广成熟的适宜技术。开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。
（九）开展上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，由二级医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全省平均水平。
（十）建立区域医疗卫生信息平台。实现专业公共卫生机构、二级医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用“互联网+”、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。
（十一）中医药特色优势得到发挥。在基层医疗机构建立中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。
（十二）做好医疗保障工作。提高建档立卡贫困人口等特殊人群医疗救助水平。基层医疗机构优先配备使用基本药物，按省级卫生行政部门规定和要求，从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。
（十三）推动医养结合。为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。
（十四）规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测。利用省、市、区三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，实现慢性病管理信息化。
（十五）开展具有地方特色的慢性病综合防控工作。努力将慢性病综合防控工作与我区的社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，鼓励政策、机制创新，形成具有肥乡特色的慢性病综合防控模式。
三、工作步骤
（一）动员部署阶段（2020年6月1日至2020年6月5日）。成立邯郸市肥乡区创建工作领导小组，组建创建办公室及工作组，制定相关方案文件，动员部署各项工作任务。
（二）建设实施阶段（2020年6月6日至2020年10月31日）。各乡（镇）、有关职能部门根据创建工作实施方案及考评指标要求，认真履行职责，确保高标准完成各项指标建设。区创建办公室要定期对各相关单位创建工作进行督导。
（三）自查迎检阶段（2020年11月1日至2021年10月31日）。完成各项创建任务，接受国家级专家检查验收。
（四）长效常态阶段（2021年11月起）。巩固前期创建工作取得的成果，进一步拓展工作内容，完善长效工作机制。
四、责任分工
（一）区政府办。统筹协调国家慢性病防控示范区创建工作。
（二）区委宣传部。负责开展全民健康生活行为方式宣传，制定切实可行的宣传活动方案，采取多种形式，向全社会全面、深入开展健康生活方式公益性传播活动，努力营造全社会共同支持、共同参与氛围；负责制定全民健康生活方式媒体宣传计划；组织区广播电视台反复播放、报道创建工作情况与相关信息，配合相关部门开展宣传，使健康生活方式行动家喻户晓，深入人心。
（三）区发展和改革局。将慢性病综合防控示范区创建工作纳入经济社会发展规划，加强慢性病防控能力建设，保障慢性病防控示范区创建工作的基本条件。
（四）区财政局。按照国家慢性病综合防控示范区创建经费保障要求，提供创建相关配套经费投入，确保创建工作顺利实施。
（五）区卫健局。组织实施创建日常工作，建立多部门工作协调制度，成立示范区创建工作指导专家组与督查组，收集整理创建基础资料，定期对各乡（镇）政府和部门开展指导检查，完成本部门各项创建工作。负责健康家庭、健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康餐厅、健康酒店、健康主题公园、健康步道、健康小屋、健康一条街、自助检测点等健康支持性环境建设工作。负责慢性病防治具体业务工作，规范城乡居民健康体检，组织建设慢性病患者自我健康管理小组，推进中药诊疗服务；开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理；建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理；完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享；规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担；开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果等；开展辖区室内公共场所和工作场所全面禁烟工作，积极开展无烟单位建设。
（六）区教体局。负责学校健康生活方式相关知识宣传与培训，实施中小学健康生活方式行动，培养学生养成良好的健康生活理念和行为方式，共同促进倡导校园健康生活方式的形成；开展校园禁烟活动、学校食堂健康饮食宣传，做好学校无烟单位创建工作；贯彻落实《全民健身条例》，积极推行全民健身计划，负责组织并指导开展群众性体育、健身活动，为工作场所工间操、广场群众性活动提供师资力量。
（七）区医保局。做好基本医疗保险、大病保险和医疗救助工作，落实好慢性病患者的医疗保障待遇政策。配合卫健部门建立和落实家庭医生签约服务制度。
（八）区文化广电和旅游局。负责在区内各景点设立显示屏，定期播放慢性病防治科普宣传片或公益广告，设置慢性病预防控制宣传专栏；负责旅游景点内相关健康元素、健康步道、健康广场等基础设施的建设与管理工作。
（九）区统计局。利用国家、省、市统计数据，与慢性病防控统计数据实现互联互通和共享，规范和指导慢性病调查方案。
（十）区市场监管局。负责全民健康生活方式行动示范食堂与餐饮单位创建；按照规定对示范食堂与餐饮单位开展食品安全监督检查，对餐饮业管理者和从业人员定期进行健康膳食知识与技能培训，在机关、企事业单位、学校食堂和公共餐厅建立健康饮食宣传制度，指导、督促餐饮企业积极创建全民健康生活方式示范餐饮单位；制定推广食品营养标签相关政策，确保销售企业执行食品营养标签的加工食品比例不低于50%，人群食品营养标签知晓率不低于30%。
（十一）区民政局。引导社区及社会组织参与慢性病防治工作，对患有严重慢性病的贫困人群按照政策实行救助；提高残疾人医疗救助水平；促进慢性病全程防治管理服务与社区居家养老和机构养老服务融合；协助做好居民死亡登记工作，配合卫健部门完成死因监测漏报调查工作。
（十二）区城管执法局。负责健康主题公园和健康步道、健康广场等基础设施的建设和日常管理工作。
（十三）区住建局。在城市建设中积极融入健康文化元素，协助开展健康主题公园、步道、小屋、一条街等建设活动，协调落实工地临街围墙健康教育文化宣传墙建设。
（十四）区公安局。协助开展死亡监测，按月与卫健部门核对死亡信息，每年提供全区户籍人口的出生数、死亡数和总人口数，积极配合卫健部门开展死因检测漏报调查工作。
（十五）区交通运输局。在车站候车室、长途汽车与公交车厢等显著位置张贴全民健康生活方式、慢性病防治公益广告，设置禁止吸烟警语和标识等工作。
（十六）区妇联、团区委：发动广大团员、青年及妇女积极参与全民健康生活方式行动，协助、配合相关部门开展全民健康生活方式、慢性病防治知识等健康教育宣传。
（十七）区总工会、区科技和工信局。负责督促各机关、企事业单位对职工进行体检；负责组织和开展全区性工间健身活动，督促机关、企事业单位开展控烟、全民健康生活方式行动示范单位创建活动。
（十八）各乡（镇）政府。负责辖区范围内各项创建工作；深入开展健康教育、健康促进活动与全民健康生活方式行动，提高居民自我健康管理的技能；协助做好辖区内慢性病高危人群发现、干预和患者规范化管理工作。
五、保障措施
（一）加强组织领导，落实目标责任。建立多部门合作机制，并根据工作需要定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，保证慢性病综合防控示范区创建各项工作顺利推进。各成员单位要切实提高认识，加强组织领导，安排专人负责，认真履行职责，结合本部门、本行业、本单位特点，积极探索慢性病综合防控工作的新思路、新办法，全面落实创建任务。
（二）加大政策支持，落实经费保障。区政府将慢性病综合防控工作纳入全区国民经济和社会发展规划，区财政安排创建工作保障经费，各成员单位负责各自创建工作所需经费，并出台相关政策支持创建工作，增加对慢性病综合防控工作的投入，确保创建工作顺利实施。积极发挥工会、共青团、妇联及各行业协会、社团作用，广泛动员和鼓励企事业单位、社会团体和其他社会力量参与。
（三）加强督导考核，落实各项措施。各成员单位要把慢性病综合防控工作作为本部门、本行业、本单位关注民生、服务民生、为民办实事的重要内容，按照职责分工认真抓好落实。领导小组办公室要加强对创建工作的督导检查，定期召开联席会议，检查落实各成员单位创建工作进展情况，协调解决创建过程中存在的困难和问题，确保各项任务落到实处。
附件：1.邯郸市肥乡区创建国家慢性病综合防控示范区工作领导小组成员名单
2.邯郸市肥乡区创建国家慢性病综合防控示范区指标体系任务分解表
附件1
邯郸市肥乡区创建国家慢性病综合防控示范区
工作领导小组成员名单
组长：刘亚洲区政府代区长
副组长：张海涛区政府副区长
成员：田运岭区政府办公室主任
柳琴唐区卫健局局长
闫利越区发展和改革局局长
秦磊区统计局局长
田志宏区住建局局长
董全军区城管执法局局长
颜学燕区教体局局长
张海印区文化广电和旅游局局长
郝悦祥区民政局局长
王红军区市场监管局局长
赵海彬区医保局局长
董红坤区交通运输局局长
田季章区科技和工信局局长
王月峰区总工会常务副主席
魏丽英区妇联主席
李腾飞团区委书记
田高峰区委宣传部副部长、区文明办主任
申智区财政局二级主任科员
赵成民区公安局副局长
贾晓洁区卫健局副局长
张清河区疾控中心主任
白晓肥乡镇镇长
李志浩天台山镇镇长
赵永胜辛安镇镇镇长
高永林大寺上镇镇长
韩江龙东漳堡镇镇长
韩岩峰旧店乡乡长
李艳梅屯庄营乡乡长
卢现峰毛演堡乡乡长
韩途元固乡乡长
领导小组下设办公室，办公室设在区卫健局，柳琴唐同志兼任办公室主任，张清河、贾晓洁同志兼任办公室副主任。
附件2
邯郸市肥乡区创建国家慢性病综合防控示范区指标体系任务分解表
指标 分类 | 指标内容 | 指标要求 | 赋分标准 | 分 值 | 评价办法 | 牵头部门 | 责任部门 |
一、政策完善(45分） 一、政策完善(45分） | （一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。（25分） | 1．辖区政府成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度。（10分） | ⑴成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领导任组长，明确各部门职责，4分。 ⑵设立示范区建设工作办公室，2分。 ⑶每年召开1次以上领导小组工作会议，2分。 ⑷根据实际工作需要及时召开联络员会议，2分。 | 10 | 查阅资料，会议记录，现场询问。 | 区卫健局 | 领导小组成员单位 |
2．辖区政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。（5分） | ⑴慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划，3分。 ⑵政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案，2分。 | 5 | 查阅资料。 | 区政府办区发改局 | 区卫健局 | ||
3．慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。（5分） | 抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。 ⑴凡制定并落实，每个部门得1分，满分5分。 ⑵制定但没有落实，每个部门得0.5分。 | 5 | 随机抽取5个部门年度工作计划，查看政策相关内容的体现和落实情况；抽查2个部门员工，问询对本部门该政策的知晓与落实情况。 | 各部门 | 区卫健局 | ||
4．示范区建设领导小组建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导。（5分） | ⑴辖区政府主导每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导，每次得1分；低于5个部门参与得0.5分。 ⑵督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况，每个机制分值1分。 | 5 | 查阅资料。对于开展了联合督导的，随机抽取1-2个参与部门的负责人，询问3项基本机制的落实情况。 | 区卫健局 | 领导小组成员单位 | ||
（二）保障慢性病防控经费。 （10分) | 1．慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。（3分） | ⑴慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，各1分。 ⑵经费预算执行率100%，1分。 | 3 | 查阅资料。 | 区财政局 | 区卫健局 | |
2．辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用。（5分） | ⑴辖区提供示范区建设专项工作经费，3分。 ⑵慢性病防控经费专项管理，确保专款专用，2分。 | 5 | 查阅资料。 | 区财政局 | 区卫健局 | ||
3．保障疾控机构的慢性病防控工作经费。（2分） | 慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例＞10%，2；10%，1分；10%以下0分。 | 2 | 查阅资料。 | 区财政局 | 区卫健局 | ||
（三）建立有效的绩效管理及评价机制。 （10分） | 1．辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。（2分） | ⑴辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，2分。 ⑵抽查5个部门执行情况，发现2个及以上部门没有纳入目标管理和绩效考核者不得分。 | 2 | 查阅相关部门的年度计划和年终总结等相关资料。 | 区政府办 | 各部门 | |
2．辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制。（8分） | 抽取4个相关部门职能科室，询问相关职责知晓与执行情况，部门履职合格的覆盖率达100%，8分。 | 8 | 查阅资料，现场询问。 | 区政府办 | 各部门 | ||
二、环境支持(50分) 二、环境支持(50分) 二、环境支持(50分) | （一）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境（20分） | 1．按照国家标准开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，数量逐年增加。（8分） | ⑴开展健康家庭评选活动的健康社区占辖区社区总数≥30%，2分；20-30%，1分；20%以下0分。每个社区至少评选10个以上健康家庭，不达标者分数减半。 ⑵健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每类不少于5个，每类1.5分；每少1个扣0.5分。 ⑶现场评估发现每类中有1个不达标，该类不得分。 | 8 | 查看健康支持性环境名单，每类现场随机抽查1个。 | 各乡镇、区民政局、区住建局、区市场监管局、区教体局 | 领导小组成员单位 |
2．开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加。（4分） | ⑴健康主题公园、步道、小屋、一条街等，每建设1类，1分，满分4分。 ⑵现场评估发现1个不达标，该类不得分。 | 4 | 查看健康支持性环境的名单，每类现场随机抽查1个。 | 区城管局、区文广新旅局 | 区卫健局 | ||
3．开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。（8分） | ⑴开展“三减三健”专项行动，每开展一项得1分，满分6分。 ⑵食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上各1分。 | 8 | 查阅社会因素调查报告和相关资料。 | 区卫健局 区市场监管局、区教体局 | 区文明办 区文广新旅局、区总工会 | ||
（二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。（10分） | 1．社区设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。（5分） | ⑴设在非医疗机构的自助式健康检测点的社区覆盖率≥30%，5分；20-30%，3分；20%以下0分。 ⑵复审：自助式健康检测点逐年增加5%或达到40%以上，5分，未达标者不得分。 | 5 | 查看自助式健康检测点名单，现场随机抽查健康社区、单位各1家。 | 区民政局、区住建局、 各乡镇 | 区卫健局 | |
2．社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。（5分） | ⑴设置健康检测点的机构覆盖率≥80%，2分；70-80%，1分；70%以下0分。 ⑵提供个性化健康指导的机构比例≥50%，3分；40-50%，2分；30-40%，1分；30%以下0分。 | 5 | 现场查看医疗机构免费健康检测点的设置及健康指导的记录。 | 区卫健局 | |||
（三）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。 （10分） | 1．社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。（2分） | ⑴社区15分钟健身圈的覆盖率≥90%，1分；70-90%，0.5分；70%以下0分。 ⑵设备完好100%，0.5分。 ⑶人均体育场地面积达2平米，0.5分 | 2 | 查阅资料，现场随机抽查村（居）委会。 | 区民政局、区住建局 | 各乡镇 | |
2．公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。（2分） | ⑴公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，1分。 ⑵有条件的单位免费或低费开放比例≥30%，1分。 | 2 | 查阅资料，现场评估，走访辖区居民了解开放情况。 | 区教体局 区科工局 | 各乡镇街道 | ||
3．机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。（2分） | ⑴开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，1分；80%以下0分。 ⑵每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动，1分；未开展不得分。 | 2 | 查阅资料，现场评估。 | 区总工会 区教体局 | 领导小组成员单位 | ||
4．实施青少年体育活动促进计划。（2分） | 中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%，2分；80-100%，1分；80%以下0分。 | 2 | 查阅资料。 | 区教体局 | |||
5．提高经常参加体育锻炼人口比例。（2分） | 经常参加体育锻炼人口比例≥40%,2分；35-40%，1分；35%以下0分。 | 2 | 查阅体育部门相关资料。 | 区教体局 | 领导小组成员单位 | ||
（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。 （10分） （四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。 （10分） | 1．辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。（3分） | 辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，3分；95-100%,1分；95%以下0分。 | 3 | 现场随机抽查。 | 区卫健局 区交通运输局 | 领导小组成员单位 | |
2．禁止烟草广告。（1分） | ⑴辖区有禁止烟草广告的政策文件，0.5分。 ⑵辖区未发现烟草广告，0.5分。 | 1 | 查阅资料，现场评估。 | 区市场监管局 | 区文广新旅局 区卫健局 | ||
3．建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康单位、无烟学校。（2分） | ⑴覆盖率均达100%，2分；100%以下0分。 ⑵抽查发现1个单位不合格，不得分。 | 2 | 查阅资料，现场随机抽查。 | 区卫健局区教体局 | 领导小组成员单位 | ||
4．辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。（2分） | ⑴开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%，1分；80%以下0分。 ⑵提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%，1分；100%以下0分。 | 2 | 查阅资料,现场抽查医疗机构提供简短戒烟服务的情况。 | 区卫健局 | |||
5．降低辖区15岁及以上人群吸烟率。（2分） | ⑴15岁及以上人群吸烟率低于25%，2分。 ⑵复审：15岁及以上人群吸烟率逐年下降，5年降低10%；5年降低未达到10%不得分。 | 2 | 查阅资料。 | 区卫健局 | 领导小组成员单位 | ||
三、体系整合(30分) 三、体系整合(30分) | （一）建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。 （15分） | 1．建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。（8分） | ⑴辖区卫生健康行政部门制订实施慢性病防控服务体系建设的方案，4分。 ⑵明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责，4分。 | 8 | 查阅资料。 | 区卫健局 | |
2．建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。（7分） | ⑴卫生健康行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行，2分。 ⑵建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制，3分。 ⑶疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系，2分。 | 7 | 查看相关的制度及信息平台,查看防、治、管的情况，查阅相关的文件以及考核兑现情况。 | 区卫健局 | |||
（二）加强慢性病防控队伍建设。 （15分） | 1．辖区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员。（5分） | ⑴疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室，2分。 ⑵专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%，2分；5-10%，1分；5%以下0分。 ⑶每年接受上级专业培训不少于2次，1分。 | 5 | 查阅资料。 | 区卫健局 | ||
2．二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。（5分） | ⑴二级以上医院有承担疾病预防控制工作的部门，2分。 ⑵二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，2分。 ⑶二级以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢性病专业培训不少于2次，1分。 | 5 | 查阅资料。 | 区卫健局 | |||
3．基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。（5分） | ⑴基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作，1分。 ⑵基层医疗机构有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，2分。 ⑶基层医疗机构每年接受上级培训不少于4次，1分。 ⑷基层医疗机构每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次，1分；其余0分。 | 5 | 查阅资料。 | 区卫健局 | |||
四、健康教育与健康促进(28分) 四、健康教育与健康促进(28分) | （一）通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。 （10分） | 1．广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。（2分） | 利用社会主流媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，2分。 | 2 | 查阅资料。 | 区委宣传部 | 领导小组成员单位 |
2．开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。（2分） | ⑴辖区每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动，应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等，2分。 ⑵大型活动是指参与人数超过300人(含分会场)。 | 2 | 查阅资料。 | 各乡镇 | 区文明办 区卫健局 区文广新旅局 | ||
3．各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能。（3分） | ⑴健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%，1分。 ⑵健康宣传栏社区覆盖率≥90%，内容至少2个月更新1次，1分。 ⑶社区健康讲座每年≥4次，1分。 | 3 | 查阅资料、现场评估。查阅活动室、健康讲座与社区宣传栏的计划或分布表；抽取2个点现场观察实际执行情况。 | 各乡镇 | 区卫健局 | ||
4．开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。（3分） | ⑴幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，1分。 ⑵健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位，课程≥6学时，2分；低于6学时0分。 | 3 | 查阅资料、现场评估。查阅教育计划；查阅即课程表、教材与教参，抽取1个点现场观察实际执行情况。 | 区教体局 | 区卫健局 | ||
（二）提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。 （10分） | 1．提高居民重点慢性病核心知识知晓率。（6分） | 居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%，6分；50-60%，4分；50%以下0分。 | 6 | 查阅社会因素调查报告。 | 区卫健局 | 领导小组成员单位 | |
2．提高居民健康素养水平。（4分） | 居民健康素养水平≥20%，4分；10-20%，3分；10%以下0分。 | 4 | 查阅资料。 | 区卫健局 | 领导小组成员单位 | ||
（三）发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。 （8分） | 1．辖区开展群众性健身运动。（2分） | ⑴有5个及以上的群众健身团体，1分。 ⑵配有健康指导员和志愿者，1分。 | 2 | 查阅资料。 | 区教体局 | 各乡镇 | |
2．每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。（2分） | 定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动，每年≥1次2分。 | 2 | 查阅资料。 | 区教体局 | 领导小组成员单位 | ||
3．鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。（4分） | 有自我健康管理小组并规范开展的社区覆盖率≥50%，4分；40-50%，2分；40%以下0分。不符合技术规范要求或每年参加人数不变者分数减半。 | 4 | 查阅资料。 | 区民政局区卫健局 | 各乡镇 | ||
五、慢性病全程管理(87分) 五、慢性病全程管理(87分) 五、慢性病全程管理(87分) 五、慢性病全程管理(87分) | （一）规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。（20分） | 1．开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。（7分） | ⑴学生健康体检率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下0分。 ⑵65岁及以上老年人健康体检率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下0分。 ⑶每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%，3分；40-50%，2分；40%以下0分。 | 7 | 查阅教体部门统计数据和基本公共卫生服务项目统计数据等。 | 区教体局 区卫健局 区总工会 | 各部门 |
2．应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。（13分） | ⑴医疗机构首诊测血压率≥90%，2分；90%以下0分。 ⑵开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，每1项1分，满分4分。 ⑶具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥50%，3分；40-50%，1分；40%以下0分。 ⑷提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群登记率100%，2分，其余0分；高危人群纳入健康管理率≥30%，2分。 | 13 | 查阅资料，现场评估，抽样调查医疗机构资料、信息系统。 | 区卫健局 | |||
（二）建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。 （25分） | 1．开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。（7分） | ⑴建立分级诊疗制度，2分。 ⑵落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，基层医疗结构门诊量占比≥50%，3分。 ⑶依托信息平台实现分级诊疗，2分。 | 7 | 查阅资料。 | 区卫健局 | ||
2．推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。（6分） | 家庭医生签约服务覆盖率高于本省平均水平30%及以上，6分；25-30%，3分；15-25%，１分；15%以下0分。 | 6 | 查阅省级统计数据。查阅家庭医生签约服务记录。 | 区卫健局 | |||
3．提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。（4分） | ⑴18岁以上高血压知晓率≥60%，2分；40-60%，1分；40%以下0分。 ⑵18岁以上糖尿病知晓率≥50%，2分；30-50％，1分；30%以下0分。 | 4 | 查阅流行病学调查或监测报告数据。 | 区卫健局 | |||
4．提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率。（4分） | ⑴35岁以上高血压患者规范管理率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%，1分；3%以下0分。 ⑵35岁以上糖尿病患者规范管理率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%，1分；3%以下0分。 | 4 | 查阅国家基本公共卫生服务项目数据。 | 区卫健局 | |||
5．提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。（4分） | ⑴高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%，1分；3%以下0分。 ⑵糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%，1分；3%以下0分。 | 4 | 查阅国家基本公共卫生服务项目数据。 | 区卫健局 | |||
（三）在重点人群中开展口腔疾病防治。（6分） | 1．中小学校及托幼机构限制销售高糖饮料和零食。实施儿童窝沟封闭，控制12岁儿童患龋率。（4分） | ⑴辖区中小学校及托幼机构有限制销售高糖饮料和零食政策和措施，1分。 ⑵辖区内适龄儿童窝沟封闭比例≥60%，1.5分；50-60%，1分；50%以下0分。 ⑶辖区12岁儿童患龋率<25%，1.5分。 | 4 | 查阅资料。 | 区卫健局 | 区教体局 各乡镇 | |
2．建立口腔疾病防治指导中心，完善口腔健康服务体系。（2分） | 辖区建立口腔疾病防治指导中心，2分。 | 2 | 查阅资料，现场评估。 | 区卫健局 | |||
（四）完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。（15分） | 1．建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。（10分） | ⑴建立区域卫生信息平台，4分。 ⑵专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享，3分；其余0分。 ⑶实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，3分。 | 10 | 查阅资料，现场评估。 | 区卫健局 | ||
2．应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。（5分） | ⑴应用互联网+技术为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，3分。 ⑵应用健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，2分。 | 5 | 查阅资料，现场评估。 | 区卫健局 | 各乡镇 | ||
（五）中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。（7分） | 1．辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区。（3分） | 设有中医综合服务区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院比例达100%，3分。 | 3 | 查阅资料。 | 区卫健局 | ||
2．开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。（4分） | ⑴宣传中医药养生保健知识，2分。 ⑵推广中医适宜技术，2分。 | 4 | 查阅资料，现场评估。 | 区卫健局 | |||
（六）做好基本医疗保障工作。 （7分） | 1．做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助保障。（4分） | ⑴落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助等相关政策，2分。 ⑵提高建档立卡贫困人口等特殊人群医疗救助水平，2分。 | 4 | 查阅资料。 | 区医保局 区医保局 | 区卫健局 区财政局 各乡镇 | |
2．基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。（3分） | ⑴基层医疗机构配置基本药物目录涵盖的所有药物，1分。 ⑵按省级卫生健康行政部门规定和要求从医保药品报销目录中配备使用一定数量和比例的药品，2分。 | 3 | 查阅资料，现场评估。 | 区卫健局 | 区医保局 | ||
（七）动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。 （7分） | 1．政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。（4分） | ⑴有效引进社会资本参与慢性病防控，1分。 ⑵通过向社会力量购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务，2分 | 4 | 查阅资料。 | 区卫健局 | 领导小组成员单位 | |
2．促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。（3分） | ⑴医疗机构向社区居家养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%,2分；60-80%，1分；60%以下0分。 ⑵具有医养结合机构的街道/乡镇覆盖率≥10%，1分。 | 3 | 查阅资料。 | 区卫健局 | 区民政局 各乡镇 | ||
六、监测评估(30分) 六、监测评估(30分) | （一）开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。 （15分） | 1．规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。（10分） | 全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标，完成报告。 ⑴死因监测，2分； ⑵每5年1次慢病与营养监测，2分； ⑶心脑血管疾病报告，2分； ⑷肿瘤随访登记，2分； ⑸慢阻肺监测，2分。 | 10 | 查阅资料。 | 区卫健局 | 区民政局 区公安局 区统计局 |
2．慢性病监测数据互联互通。（5分） | 利用省、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，实现重点慢性病监测数据互联互通，5分。 | 5 | 现场评估。 | 区卫健局 | 区统计局 各乡镇 | ||
（二）开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。 （15分） | 1．辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。（9分） | ⑴规范制定慢性病防控社会因素调查方案，1分。 ⑵综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查，完成调查报告，2分。 ⑶报告信息来源权威、准确、多元、综合，报告结构完整，有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容，2分。 ⑷报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当，2分。 ⑸报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定，2分。 | 9 | 查阅资料。 | 区卫健局 | 区统计局 各乡镇 | |
（二）开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。 （15分） | 2．辖区政府发布人群慢性病防控有关健康信息。（6分） | ⑴辖区政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告，3分；其余0分。 ⑵综合健康报告主要结果用于政府工作报告，3分。 | 6 | 查阅资料。 | 区政府办 | 区卫健局 | |
七、创新引领(30分) | 慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。 （30分） | 1．倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。（10分） | ⑴慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达3项，10分；1-2项，5分。 ⑵未达到提高实际效果者分数减半。 | 10 | 查阅项目计划书与总结报告等资料，现场评估。 | 领导小组 成员单位 | 区卫健局 |
2．总结有创新、特色案例。（15分） | 创新特色案例达2个，案例撰写符合要求，15分；1个，10分；其余0分。案例撰写不符合要求者分数减半。案例撰写要求包括：主题鲜明突出防控重点、技术流程清晰逻辑性强、特色突出创新意识明显、易于被推广可操作性强。 | 15 | 查阅案例文件，查阅该案例的相关原始素材等资料，现场评估。 | 领导小组 成员单位 | 区卫健局 | ||
3．示范区成功经验在全省被推广应用。（5分） | ⑴示范区建设成功经验在本辖区得到有效推广应用2项及以上，2分；1项，1分；其余0分。 ⑵示范区建设成功经验在辖区外得到有效推广应用2项及以上，3分；1项，2分；其余0分。 | 5 | 查阅每项被推广应查看成功经验描述件、省级要求的推广文件、推广后的反响等资料，现场评估。 | 区卫健局 | 领导小组 成员单位 |
